内蒙古自治区总工会通过开展职工医疗互助活动，有效减轻了职工的经济压力，使广大职工得到了普惠性的服务，得到了社会各界的一致好评。通过这两年全区各级工会的共同努力，取得了入会单位1万3千多家、入会人数多万人，截止目前，累计发放补助金多万元，有5万4千多人次受益，人均报销金额元。其中申领次数最多的达22次，申领1万元以上的突破人次，补助金额最高的28万余元，呈现出“工会全面宣导，职工踊跃参与，社会全力支持，会员广泛受益”的生动局面。

据了解，年度我区职工医疗互助保障行动入会工作自5月8日正式开始，12月10日结束。为了让大家更好地了解政策，内蒙古广播电视台《行风热线》节目邀请自治区职工互助保障协会秘书长杨章虎一行做客直播间，就这方面的内容给大家进行介绍。

内蒙古自治区职工互助保障协会秘书长杨章虎

问

哪些人能参加职工住院医疗互助？

杨章虎

凡内蒙古自治区行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工，均可申请参加本活动，成为本会会员。

问

退休人员能不能参加职工住院医疗互助？交多少钱，怎么参加？

杨章虎

现在已经退休的职工不能参加，凡年开始参加本行动的职工连续两年以上（含本数）或连续参加本行动十年以上的达到退休年龄且自愿继续参加本行动的可以继续参加，但中途中断的不再接受。根据自治区经济发展水平和医疗保障情况，互助金定为每人每期元。参互退休职工的手续在原单位办理，补助标准按照在职职工同等待遇执行。

问

在职职工是个人参加还是单位统一参加，自愿参加还是必须参加？

杨章虎

活动采取集体会员制，由所在单位工会统一组织职工参加，不接受个人单独参加。职工自愿参加本活动。

问

职工住院医疗互助每年交多少钱？待遇有哪些？

杨章虎

在职职工每人每年元（今年含自治区总工会补助10元），也就是今年是每人90元。参互职工在保障期内享受住院及门诊特殊慢性病医疗补助。对职工基本医疗保险、大额（大病）补充医疗保险等统筹支付后的自付部分（不含个人自费费用），采取单次住院按分段计算的办法给予补助，每个保障期补助最高金额为元。

（1）自付部分在0—00元（含）的，按40%比例补助；

（2）自付部分在00元（不含）—000元（含）的，按70%比例补助；

（3）自付部分在000元（不含）—元（含）的，按%比例补助；

（4）超过元的部分，不再补助。

（5）职工医疗互助实行住院补贴制度（不包含门诊治疗）。年度（第二期）起参互的职工住院每天补贴10元，连续参互两年的职工每天补贴20元，连续参互三年以上的职工每天补贴30元，补助天数以医保结算单据为准，且最长补助时限为30天。

（6）凡享受过一次住院补贴的，下一个保障期的住院补贴重新计算。

（7）参互职工在一个保障期内多次住院的，只享受第一次住院的住院补贴。

（8）参互职工领取住院补助金和住院补贴后，累计金额达不到元的，补足元。

问

交完钱就享受医疗互助的待遇了吗？有没有等待期？

杨章虎

我们工会的职工医疗互助是没有等待期和观察期的，这点和商保以及社保都有区别，就是说您单位工会给您交纳完互助金、办结参互手续后的次日零时起，至一年期满日的二十四时止都可以享受互助待遇。举个例子，也就是说假如您现在正在住院，您单位团体参加了我们工会的互助保障活动，从参加完的第二天开始的住院费用也可以进行报销。

问

互助医疗报销需要准备什么材料？去哪报销？

杨章虎

职工申领互助补助金需提供以下材料：

参互职工身份证、医保卡和银行卡复印件；

基本医疗保险住院结算单和医疗费用收据；

住院治疗用药清单和出院证明书；

急诊转住院的，医院出具的急诊相关材料；

门诊治疗需提供恶性肿瘤放疗、化疗和尿毒症血液透析相关诊断证明；

参互职工已身故的，需提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件。

当由指定受益人或法定受益人办理申领手续时，需提供与已故参互职工的关系证明(如:户口本、结婚证复印件)、受益人银行卡、身份证复印件和授权委托书。

首先需要在互助保障的系统进行材料原件照片提交，提交后需要去所在地工会进行材料审核，我们审核材料原件，留存材料复印件，材料没有问题后会在系统上进行逐级审核报销。

问

互助金申请在时间上有没有限制？出院后多久能申请？

杨章虎

有时间限制，参互职工出院后，应当在医保结算后九十日内持有关凭证，由参互职工本人（或近亲属）向所属工会提出申请，逾期视为放弃享受互助补助金的权利。在通过互助办审核后的5个工作日内办结，情况复杂的最多不超过15个工作日，互助金直接打到职工本人银行卡里。

问

工伤住院治疗的费用，医疗互助能不能报销一部分？

杨章虎

工伤、生育（含节育）、职业病的医疗费用都不在职工医疗互助保障范围，工伤险和生育险与基本医疗保险是社保的不同的几个部分，这里要和大家强调一下，如果能报工伤险一定要先报工伤险，因为工伤险是百分之百报销的，基本医保的报销比例可能只有80%左右。

问

我区相对其他省市的政策优势？

杨章虎

（1）补助总额25万元,目前全国最高。（这是互助政策设计的初衷，主要是救急救重，超过医保封顶线，还可补助报销）一般省市只报医保范围内，不超过8万元；补助最低标准也是全国最高之一，元。

（2）入会没有观察期，即便单位入会时就有住院的病人，从第二天起便可享受住院补助；

（3）补助申领没有次数限制，一个补助期内可以多次申请补助，当前多的达22次；

（4）将门诊的特慢病（门诊的放疗、化疗和血液透析纳入补助范围）；

（5）住院转诊按一次住院报销，可以累加核算；

问

现阶段会员普惠服务有哪些？

杨章虎

与中石化合作，全区范围内加油，汽油基础优惠每升0.3元，一个客户可以登记3台车，累计计算以90天日为晋级周期，每个周期销费升自动晋级，分别优惠每升0.4、0.5、0.6元。最多优惠每升0.6元。

问

是否可以网上办理？咨询渠道有哪些？

杨章虎

各参互单位可以在互助专用网址上办理；具体联系单位所在地工会；或互助办-、-、-

图文音频视频编辑：凌慧

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