麦粒肿

洋气名儿

睑腺炎

学名儿

针眼

俗称

眼皮红、肿、热、痛是麦粒肿发病时急性炎症反应，而且往往进展迅速，在眼睑内形成脓腔，破溃后排出黄白色脓液。

治疗上主要是口服抗菌素，眼局部用抗菌素滴眼液及热敷，如果用药处理及时，几天之内即可消肿止痛。

但！可能是大多数人对麦粒肿司空见惯只知道它，眼皮一有点啥问题都怪它。

上“栗子”

帅哥

男33岁

右眼上睑红肿三天伴眼胀就诊。既往体健，否认糖尿病病史。2年内，曾反复多次长“麦粒肿”。

帅哥从眼皮红肿的第一天起就确信自己是麦粒肿了，滴用左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星眼膏。连续治疗2天后，眼睑肿胀没有缓解。上图：

莫不是西药不行？中西医结合走起，第三天除了继续滴用左氧氟沙星滴眼液和眼膏，又加上耳尖放血+热敷患眼。当然，结果我们已经知道了：

于是乎

来院就诊后，眼科刘瑄医师仔细的检查右眼，眼睑虽然肿胀明显，无法自行睁开，但按压没有明显的压痛点，睑结膜也没有明显充血水肿。

但在靠近外眼角的皮肤上发现了两处疱疹样的浅溃疡……这不是麦粒肿！更像单纯疱疹病毒感染所致的眼睑炎。

急查了血常规，白细胞正常。立即对症治疗，给与甘露醇降低因眼睑水肿可能引起的高眼眶压和高眼压。口服伐昔洛韦片，局部用更昔洛韦眼用凝胶，进行全身及局部抗单纯疱疹病毒治疗。

疗效如何呢？上图：

更换药物第二天，即起病第五天

此时，我们也能清楚的看到右眼上睑皮肤的疱疹样病灶。

疱疹病毒引起的眼部病变除了常见的眼睑皮肤损害外，还可引起眼部的结膜炎、角膜炎(包括角膜基质炎)、巩膜炎、前部葡萄膜炎，甚至继发性青光眼、急性视网膜坏死综合征、动眼神经麻痹等严重危及视力的眼病。因此对于持续多日的眼睑肿痛，尤其是伴眼胀及视力改变时，一定要及时就诊。

一表都知道

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麦粒肿（睑腺炎）

疱疹性眼睑炎

病因

细菌感染

病毒感染

临床表现

眼睑局限性充血、触痛，数日后，毛囊根部出现黄色脓点，继则穿破排脓，症状减轻而愈。

眼睑，尤其是易发于下眼睑，出现半透明疱疹，多在一周后结痂脱落，皮肤不留瘢痕。发病时自觉刺痒和烧灼感，严重者耳前淋巴结肿大及压痛。

治疗措施

早期局部热敷，滴用抗生素眼药水或眼膏，重者全身应用抗生素，脓点形成后可切开排脓。

强调早期治疗，在病毒繁殖初期可较好发挥作用。对于烧灼或刺痒感明显的患者可局部外涂利多卡因凝胶对症治疗，主要以抗病毒治疗为主。

注意事项

切忌任意挤压或过早排脓，以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。

多发于流行性感冒、上呼吸道感染等疾病后，本病易复发。

作者

药剂科王兰主管药师

眼科刘瑄副主任医师